Necrose da Cabeça Femoral e Displasia do Quadril

Na necrose da cabeça femoral, a interrupção do fluxo de sangue leva à morte de parte do osso, que pode perder a sua forma e colapsar com o tempo. Uso prolongado de corticoides em altas doses, consumo excessivo de álcool, anemia falciforme, lúpus e fraturas do colo do fêmur estão entre os fatores de risco, e a doença costuma atingir adultos entre 30 e 50 anos. Na displasia, o acetábulo é raso e não cobre bem a cabeça do fêmur. Ela pode ser identificada ainda em bebês, mas muitas vezes só é descoberta na vida adulta, quando começa a causar dor.

A radiografia é o primeiro exame, e a ressonância magnética é a mais sensível para detectar a necrose nas fases iniciais, quando ainda não aparece na radiografia. Na displasia, medidas específicas feitas na radiografia e na tomografia mostram o quanto o quadril está descoberto.

Nas fases iniciais da necrose, o foco é preservar a cabeça do fêmur com redução de carga, medicação e procedimentos como a descompressão do osso, que pode ser associada a tratamentos ortobiológicos, como o aspirado de medula óssea. Na displasia em pacientes jovens sem artrose, cirurgias que reorientam o acetábulo podem ser consideradas. Quando a articulação já está muito comprometida, a prótese de quadril é a opção indicada.

Nas duas condições, o diagnóstico precoce abre a janela para tratamentos que preservam o quadril natural. Dor persistente na virilha, principalmente em pessoas com fatores de risco, deve ser investigada.